Modulo richiesta preventivo polizza casaCompila in tutte le sue parti il modulo di richiesta preventivo riceverai sulla tua mai la nostra offerta.Potrai scoprire in breve tempo i vantaggi riservati ai dipendenti della tua azienda.DATI PERSONALIDATI ANAGRAFICI* Nome Cognome Codice Fiscale INDIRIZZO* Via/Piazza/Corso e numero civico Località CAP / Codice postale Email* TELEFONO*PROFESSIONE*selezionareDIPENDENTEPENSIONATOAltroCONVENZIONE*SelezionareBAYERBENASEDOCANNONCGIL/SPICOSMO HENKELDIPHARMA FRANCISECHILIBERI/Lettore-AbbonatoENIGRUNENTHALHEXIONICAP SIRALIPER AreseIPER GrandateIPER MilanoIPER Milano UfficiIPER Solbiate OlonaIRCALAMBERTIL'OREALLU-VEMASKINGMETRO Cral CastellanzaNOVARTISPARKER ArsagoPARKER CiniselloPARKER CorsicoPARKER GessatePARKER SizianoPARKER VenianoQ8- SHELLSANOFI AVENSISSEALED AIRSIATSICADSIULP Sindacato Italiano Unitario Lavoratori PoliziaTECNOMAGNETETEKNIC PLEX GALLAZZITENOVA POMINIVIBRAMZUCCHI-BASSETTIAltroSelezionare il nome dell'azienda o categoria di appartenenzaINDIRIZZO AZIENDA CONVENZIONATA* Via/Piazza/Corso e numero civico Località CAP / Codice postale DATI ABITAZIONE DA ASSICURAREUbicazione abitazione da assicurare*Superfice in metri quadri*Anno di costruzione*Numero piani*Compreso piano terra ed esclusi piani interratiAbitazione in:*Di proprietàIn affittoData in locazioneTipo di abitazione:*AbitualeSaltuariaTipologia struttura:*Villa singolaAppartamentoVilla a schieraPiano assicurato:*Intero fabbricatoPiano terraPrimo pianoMateriale di costruzione:MuraturaCemento armatoBioedilizia o legnoValore contenuto*Impianto di allarmeSiNoGARANZIE RICHIESTE* Incendio Atti vandalici e eventi atmosferici Fenomeni elettrici Rottura vetri e cristalli Danni da acqua Furto Scippo e rapina Responsabilità Civile verso terziInformativa privacy* Autorizzo al trattamento dei miei dati personali, ai sensi del D.lgs.196 del 30 giugno 2003. Questo iframe contiene la logica necessaria per gestire Gravity Forms con Ajax.
